DocDeti & DocMed

Инфекция мочевых путей. Что делать? Рассказывает педиатр docdeti Татьяна Волжанина. Как работает мочевыделительная система? 🔵две почки фильтруют мочу 🔵два мочеточника перемещают мочу из почек в мочевой пузырь 🔵мочевой пузырь хранит мочу 🔵мочеиспускательный канал выводит мочу из мочевого пузыря Инфекции почек наиболее опасны: если их не лечить вовремя, инфекция может необратимо повредить почки. У здоровых детей большинство ИМП вызывается кишечной палочкой, которая обычно обитает в кишечнике. Эти бактерии могут перемещаться из заднего прохода в мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь (а иногда и в почки). Симптомы зависят от возраста ребёнка. У детей старше 2 лет: 🔴боль или жжение при мочеиспускании 🔴частые позывы к мочеиспусканию 🔴новое ночное или дневное недержание мочи (у детей, приученных к туалету) 🔴боль в нижней части живота или по бокам спины 🔴температура выше 38°C У детей младше 2 лет: 🔴температура — часто может быть единственным симптомом 🔴раздражительность, капризность 🔴рвота ‼️‼️Покажите ребёнка педиатру в течение 24 часов, если подозреваете ИМП. Для диагностики нужен анализ мочи (важно до сбора мочи тщательно подмыть ребёнка водой! ): ▪️у детей, не приученных к туалету, используют мочеприёмник. Если малыш не помочился в мешочек в течение часа, нужно сменить мочеприёмник. ▪️у детей, приученных к туалету, используют стерильную ёмкость (продаётся в аптеке). Не переливайте мочу из горшка! Врач может сделать экспресс-анализ мочи с помощью тест-полосок. Если тест предполагает ИМП или у ребёнка есть симптомы ИМП, образец мочи направляется в лабораторию для повторной оценки показателей общего анализа и посева мочи. Основываясь на симптомах ребёнка и результатах экспресс-анализа, врач может назначить антибиотик до получения результатов посева мочи. Для лечения ИМП используют антимикробные препараты. Выбор антибиотика зависит от возраста ребёнка, микроба, вызвавшего ИМП, и устойчивости микробов. Большинству детей старше двух месяцев антибиотик назначают внутрь в виде суспензии или таблеток. Антибиотики обычно назначают на срок от 5 до 10 дней. Во всех случаях важно, чтобы ребёнок вовремя принимал каждую дозу и заканчивал приём всего курса. Нет необходимости сдавать ещё один анализ мочи после лечения, если симптомы ИМП исчезли. Профилактика инфекций 🔴Подмывать малыша после каждого акта дефекации (девочек спереди назад). 🔴Если у ребенка частые ИМП, которые связаны с аномалией строения, может быть рекомендована низкая суточная доза антибиотика. #дети_здоровье

Ночные кошмары, снохождение и другие парасомнии у детей Опасно ли это и что с ними делать рассказывает невролог docdeti Маргарита Мазалова. На консультацию к неврологу часто приходят дети с эпизодами необычного поведения во сне, которые нарушают качество сна и беспокоят родителей. Это парасомнии — вариант расстройства сна. В зависимости от того, в какую фазу сна появляются эти эпизоды, парасомнии разделяют на REM и non-REM: 🔴non-REM парасомнии появляются в первую треть ночи, во время глубокого сна 🔴REM парасомнии — в фазу быстрого сна, ближе к утру Разберём самые частые парасомнии, встречающиеся у детей. Среди non-REM парасомний это пробуждение со спутанным сознанием, ночной террор и снохождение. Среди REM парасомний у детей чаще встречаются ночные кошмары. Пробуждение со спутанным сознанием 🔵 встречается чаще у детей 1-3 лет 🔵ребёнок садится в постели, плачет, произносит «нет», «уходи» 🔵попытки успокоить не помогают 🔵продолжается от 5 до 30 минут 🔵наутро ребёнок забывает эпизод и чувствует себя бодрым Ночной террор 🔴 встречается чаще у детей 4-12 лет 🔴ребёнок просыпается с криком, возбуждён, вскакивает с кровати, убегает, не реагирует на окружающих 🔴бывает покраснение лица, потливость, учащение пульса 🔴попытки успокоить приводят к ещё большему возбуждению 🔴наутро ребенок забывает эпизод Снохождение 🟠случаются у детей разного возраста (пик 8-12 лет) 🟠проявляется хождением во сне, неосознанным поведением 🟠есть опасность самоповреждения (ребёнок может выйти из дома, пораниться) 🟠наутро ребёнок забывает эпизод Ночные страхи 🟢бывают у детей разного возраста 🟢представляют собой яркие пугающие реалистичные сны 🟢сны вызывают тревогу, страх или ужас 🟢ребёнок просыпается, приходит к родителям 🟢сны запоминаются, ребёнок делится впечатлениями 🟢часто встречаются у детей с ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), тревожностью Большинство парасомний доброкачественные и со временем проходят. Препараты назначаются редко. В первую очередь используется немедикаментозная коррекция: 1️⃣ Изменение режима сна (гигиена сна и соблюдение возрастных норм сна). 2️⃣ Дополнительно можно использовать метод запланированного пробуждения. 3️⃣ При ночных кошмарах эффективны занятия с детским психологом. Важно исключить другие состояния, которые могут напоминать парасомнии, в частности, ночные приступы, панические атаки и ГЭРБ. Синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей во сне, повышенная тревожность могут провоцировать часть парасомний. Если у ребёнка бывают похожие эпизоды, обратитесь на консультацию к врачу. #дети_здоровье

Когда тревога управляет тобой 🙀 Тревога — это нормальная и здоровая эмоция, она неотъемлема от человеческой природы и имеет важное значение для нас. Но иногда эмоциональная система человека даёт сбой, и тревога появляется не только перед важными событиями, а ощущается постоянно и часто длится годами. Что делать? Рассказывает психиатр docmed Сергей Озоль. Сильная тревога истощает, снижает качество жизни. Могут добавляться психосоматические проявления: более громкое и учащенное сердцебиение, чувство комка в горле, повышенная потливость ладоней. Иногда это приводит к поиску заболеваний, которых на самом деле нет. Описанное состояние складывается в диагноз генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — тревога начинает управлять человеком, мешает на работе и в личной жизни. Также важный параметр для ГТР — длительность тревоги, по критериям Американской классификации DSM-V она должна присутствовать не меньше 6 месяцев. Для диагностики ГТР есть скрининговый тест на тревожное расстройство GAD-7. Но любые опросники — лишь повод прислушаться к себе. Диагноз имеет право выставить только психиатр, когда проведёт тщательный сбор данных о жизни человека и его проблемах. Специфических анализов или исследований для ГТР нет. Как лечить ГТР? Лучшую эффективность показала комбинация медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии. В качестве первой линии терапии применяют препараты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Антипсихотики, которые раньше называли нейролептиками, не показали своей эффективности в качестве монотерапии ГТР. Сроки терапии ГТР длительные, в среднем не менее 12 месяцев с момента наступления ремиссии. Какие книги можно прочитать по теме? ▪️Роберт Лихи «Свобода от тревоги. Справься с тревогой, пока она не расправилась с тобой» ▪️Мэтью Маккей «Как победить стресс и депрессию» ▪️Расс Хэррис «Ловушка счастья. Перестаём переживать — начинаем жить» ▪️Джеффри Янг, Джанет Клоско «Прочь из замкнутого круга» ▪️Бен Седли «Полный отстой! Как победить грусть, тревожность, чувство вины, стресс и вот это всё» #психология_психиатрия

Как справляться с сенсорной перегрузкой? Рассказывает нейропсихолог DocMed Екатерина Касс. Наша современная жизнь значительно, а в некоторых моментах и кардинально, отличается от жизни 50-100 лет назад. Помимо различных благ цивилизации, мы приобрели ежедневную повышенную нагрузку на нервную систему: звонящие телефоны, мессенджеры, мелькающие картинки, шумные автострады, искусственный свет и многое другое. Чем это грозит? Люди с повышенной чувствительностью к сенсорным стимулам (в том числе при СДВГ, РАС) всё чаще сталкиваются с ситуацией сенсорной перегрузки. Сенсорная перегрузка возникает в момент, когда наша нервная система перенасыщена количеством или интенсивностью информации от органов чувств: глаз (зрения), ушей (слух), носа (обоняние), языка (вкус), кожи (осязание). Стимулов настолько много или они такие яркие, что происходит «сбой системы» — и человек либо зависает, подобно компьютеру со множеством вкладок, либо становится ещё активнее, чем ожидается в данный момент времени. Также сенсорную перегрузку могут вызвать длительная физическая активность или ощущения от собственного тела, например, при голоде. Произойти такое может с ребенком и со взрослым, в помещении и на улице, в домашней обстановке и в гостях. И для каждого человека перегрузка будет выглядеть по-своему. Признаки сенсорной перегрузки 🟠эмоциональные реакции Чувство тревоги, раздражительности 🟠физический дискомфорт Головная боль, головокружение, слабость 🟠внимание Отвлекаемость, резкое снижение работоспособности 🟠возникновение внутренних побуждений Желание уйти, закрыть уши, сжать голову, закрыть глаза 🟠изменения в поведении возбуждение, беспокойство, стимминг (например, покачивания) 🟠 диссоциация или дереализация Ощущение себя менее реальным или как будто во сне, в вакууме Как себе помочь? ▪️отслеживайте основные триггеры, вызывающие перегрузку Например, мигающий свет, громкая музыка, голод. ▪️подберите эффективные для вас способы справляться Это могут быть шумоподавляющие наушники, солнцезащитные очки (очки с цветными стеклами), комфортная и приятная к телу одежда, лампы с тёплым светом, бытовая химия и косметика без запаха, батончик для перекуса ▪️планируйте перерывы в течение дня в тихом месте Обед вне офиса, лестничный пролет в здании, пять минут в темноте в ванной и так далее. ▪️составьте список мест, где вы чувствуете себя максимально комфортно Выпишите их общие характеристики, почему вам там хорошо? Используйте эту информацию при принятии решений о поездках на будущее. ▪️определите комфортное для вас количество времени для общения (1-2 часа), просмотра соцсетей, после которого вам потребуется обязательный отдых ▪️ составьте план, что вы будете говорить людям или делать, чтобы помочь себе реализовать этот отдых ▪️создайте в своем доме/квартире максимально комфортное для вас пространство без лишних стимулов ▪️ старайтесь придерживаться рутины в ежедневных делах (завтрак, чистка зубов, зарядка) — она помогает ощутить устойчивость и безопасную предсказуемость ▪️делайте медитации или другие практики осознанности, они могут помочь замедлиться и успокоить ум, когда это необходимо ▪️расскажите близким о своих потребностях, просите их о помощи в трудные моменты Испытывать сенсорные перегрузки неприятно, но можно научиться с ними справляться. Изучайте и поддерживайте себя и будьте себе самым лучшим и бережным другом ❤️ #психология_психиатрия

Как справляться с сенсорной перегрузкой? Рассказывает нейропсихолог DocMed Екатерина Касс. Наша современная жизнь значительно, а в некоторых моментах и кардинально, отличается от жизни 50-100 лет назад. Помимо различных благ цивилизации, мы приобрели ежедневную повышенную нагрузку на нервную систему: звонящие телефоны, мессенджеры, мелькающие картинки, шумные автострады, искусственный свет и многое другое. Чем это грозит? Люди с повышенной чувствительностью к сенсорным стимулам (в том числе при СДВГ, РАС) всё чаще сталкиваются с ситуацией сенсорной перегрузки. Сенсорная перегрузка возникает в момент, когда наша нервная система перенасыщена количеством или интенсивностью информации от органов чувств: глаз (зрения), ушей (слух), носа (обоняние), языка (вкус), кожи (осязание). Стимулов настолько много или они такие яркие, что происходит «сбой системы» — и человек либо зависает, подобно компьютеру со множеством вкладок, либо становится ещё активнее, чем ожидается в данный момент времени. Также сенсорную перегрузку могут вызвать длительная физическая активность или ощущения от собственного тела, например, при голоде. Произойти такое может с ребенком и со взрослым, в помещении и на улице, в домашней обстановке и в гостях. И для каждого человека перегрузка будет выглядеть по-своему. Признаки сенсорной перегрузки 🟠эмоциональные реакции Чувство тревоги, раздражительности 🟠физический дискомфорт Головная боль, головокружение, слабость 🟠внимание Отвлекаемость, резкое снижение работоспособности 🟠возникновение внутренних побуждений Желание уйти, закрыть уши, сжать голову, закрыть глаза 🟠изменения в поведении возбуждение, беспокойство, стимминг (например, покачивания) 🟠 диссоциация или дереализация Ощущение себя менее реальным или как будто во сне, в вакууме Как себе помочь? ▪️отслеживайте основные триггеры, вызывающие перегрузку Например, мигающий свет, громкая музыка, голод. ▪️подберите эффективные для вас способы справлятьсяфЭто могут быть шумоподавляющие наушники, солнцезащитные очки (очки с цветными стеклами), комфортная и приятная к телу одежда, лампы с тёплым светом, бытовая химия и косметика без запаха, батончик для перекуса планируйте перерывы в течение дня в тихом месте (обед вне офиса, лестничный пролет в здании, 5 минут в темноте в ванной и т.д.) составьте список мест, где вы чувствуете себя наиболее комфортно. Выпишите их общие характеристики, почему вам там хорошо? используйте эту информацию при принятии решений о поездках на будущее определите комфортное для вас количество времени для общения (1-2 часа), просмотра соцсетей, после которого вам потребуется обязательный отдых составьте план, что вы будете говорить людям или делать, чтобы помочь себе реализовать этот отдых создайте в своем доме/квартире максимально комфортное для вас пространство без лишних стимулов старайтесь придерживаться рутины в ежедневных делах (завтрак, чистка зубов, зарядка) — она помогает ощутить устойчивость и безопасную предсказуемость делайте медитации или другие практики осознанности, они могут помочь замедлиться и успокоить ум, когда это необходимо расскажите близким о своих потребностях, просите их о помощи в трудные моменты Испытывать сенсорные перегрузки неприятно, но можно научиться с ними справляться. Изучайте и поддерживайте себя и будьте себе самым лучшим и бережным другом 🫂

​Да отцепись ты! Как снизить риски укуса клеща и что делать, если это всё-таки произошло. Клещи могут переносить: 🦠 клещевой энцефалит — вирусную инфекцию, которая поражает головной и спинной мозг 🦠 болезнь Лайма (боррелиоз) — бактериальную инфекцию с разными проявлениями (спойлер: очень неприятными) 🦠 и ещё некоторые менее значимые клинически болезни От клещевого энцефалита можно защититься с помощью своевременной вакцинации. Детям старше 1 года и взрослым показаны: 👉🏻 две дозы вакцины от клещевого энцефалита с интервалом 1-7 месяцев (при экстренной схеме минимальный интервал между этими дозами сокращается до 2 недель) 👉🏻 третья — через 9-12 месяцев после второй прививки 👉🏻 и дальше ревакцинация каждые три года *иммунитет формируется через 2 недели после введения второй вакцины В docdeti и docmed привиться от клещевого энцефалита можно вакциной Клещ-Э-Вак (стоимость одной дозы 5 700 руб.) Вакцина от боррелиоза разрабатывается, но пока нам не доступна. К счастью, он лечится антибиотиками, поэтому если вас укусил клещ — внимательно следите за самочувствием и симптомами, чтобы при необходимости оперативно обратиться к врачу. Как снизить риски укуса? ➡️ Клещи не прыгают с деревьев, они заползают на нас снизу. Поэтому ходите по центру дорожек и тропинок, где нет высокой травы, кустов, а ещё — не ложитесь и не садитесь на траву. ⠀ ➡️ Выбирайте светлую одежду (так клещи виднее) с длинными рукавами и штанинами. Заправляйте футболку в штаны, а штанины — в носки и обувь (долой модный приговор!). ➡️ После прогулки: - тщательно осмотрите себя, одежду, домашних животных, с которым ходили гулять - сходите в душ и ещё раз осмотрите себя, особенно волосистую часть головы и естественные складки кожи - постирайте одежду при высокой температуре ⠀ ➡️ Не приносите в дом полевые цветы или будьте с ними осторожны. ➡️ Используйте репелленты и обязательно используйте средства защиты для домашних животных. Проконсультируйтесь с ветеринаром перед наступлением сезона. ⠀ ➡️ Если у вас есть дача, дважды в год проводите акарицидную обработку участка. Что делать, если клещ всё-таки укусил? 1️⃣ Удалите клеща, как только обнаружили, — это сократит риск заражения. Как удалять: с помощью нитки, пинцета или клещедёра захватите клеща максимально близко к коже и медленно вытяните. Главное — не оставить в коже его ротовой аппарат. Если не получается вытащить самостоятельно — обратитесь к врачу или в травмпункт. 2️⃣ После снятия клеща очистите место укуса и руки антисептиком или водой с мылом. Смойте клеща в унитаз, сожгите или замотайте плотно в пакет. 3️⃣ Ждите: предпринимать активные действия стоит только при появлении симптомов (лихорадка, недомогание, головные и мышечные боли). Не нужно ❌ использовать для извлечения клеща лак или масло ❌сдавать клеща в лабораторию — это неинформативно ❌экстренно вакцинироваться от клещевого энцефалита (после укуса смысла в этом уже нет) ❌вводить иммуноглобулин (о положительном эффекте не известно, зато известно о не очень хороших побочных эффектах) Вакцинируйтесь заранее, соблюдайте правила безопасности, и пусть клещи обходят вас стороной ❤️ #вакцинация

Оставайтесь на связи с врачом в любом месте Лето — время дач, бабушек и дедушек, лагерей и путешествий. А ещё это стресс и родительские тревоги. Вдруг ребёнок заболеет? Или съест что-то не то, и появится сыпь? Прошлым летом программа «Летний педиатр» помогла сотням семей сохранить спокойствие и получить грамотную консультацию онлайн 😊 Поэтому запускаем полезный контракт снова! Что включено 1️⃣ Один визит к педиатру перед началом программы. На приёме врач знакомится с ребёнком, проводит осмотр, собирает анамнез и рассказывает родителям, как поддерживать связь. 2️⃣Ежедневная онлайн-связь с доктором. Врачу можно написать, прислать фото или позвонить до 22:00 Какие вопросы врач решит онлайн 🔵поможет разобраться в графике вакцинации 🔵даст рекомендации о прикорме 🔵расскажет, что делать при аллергии 🔵проконсультирует, как быть, если малыш ушибся, перегрелся на солнце или съел что-то не то 🔵 если ребенок заболел, и вы уже ходили к другому врачу, педиатр docdeti расшифрует анализы и скорректирует лечение, если это необходимо Программы «Летний педиатр» 1 месяц —14 300 рублей 2 месяца — 24 700 рублей 3 месяца — 30 700 рублей Спокойствие родителей — бесценно 🚀 #услуги

Разбор препарата: Диоксидин Анализирует ЛОР-врач docdeti Анна Яковлева. Диоксидин выпускается в России в виде 0,5% и 1% водных растворов. Он был разработан ещё в 1972 году. Препарат использовали только в СССР, в основном в хирургии и оториноларингологии. Его применяли во время военных конфликтов для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений травм и ранений. ‼️‼️ Все клинические и доклинические исследования ограничивались рамками СНГ. В России в некоторых медицинских учреждениях этот препарат продолжают применять в гнойной хирургии. Больше диоксидин нигде так и не используется. А в чём опасность диоксидина? 🔴токсичен — может вызвать нежелательные побочные местные и системные реакции 🔴может вызвать аллергию ❌нельзя использовать пациентам с заболеваниями почек ❌нельзя применять детям ❌противопоказан во время беременности и лактации ❌диоксидин не включён в клинические рекомендации РФ по лечению ЛОР-заболеваний Мы не рекомендуем диоксидин. Тем более нигде не указано, что его можно закапывать в нос или проводить с ним промывания. #не_докмед

Почему мы падаем в обморок? Отвечает терапевт docmed Римма Попова. Обморок — временная потеря сознания из-за снижения притока крови к головному мозгу (чаще всего в результате резкого падения системного артериального давления). Многие относительно здоровые люди хотя бы раз в жизни падали в обморок или испытывали предобморочное состояние. Чаще всего обморок ▪️происходит, когда человек стоит или сидит ▪️длится максимум 1-2 минуты ▪️«на выходе» какое-то время сопровождается слабостью, усталостью Он может быть вызван 🟠эмоциональным потрясением 🟠длительным стоянием (особенно на жаре) 🟠болезненными или вредными раздражителями 🟠страхом телесных повреждений 🟠тепловым воздействием или физическими нагрузками Обычно перед обмороком человек испытывает: 🔴головокружение 🔴ощущение тепла или холода 🔴потливость 🔴сердцебиение 🔴тошноту 🔴потемнение в глазах 🔴свистящий шум в ушах Почему обморок возникает именно в положении стоя или сидя? Когда давление падает, положение лёжа на спине помогает поддерживать адекватный приток крови к мозгу — и обморок не наступает. Ещё обмороки могут возникать в определённых ситуациях, например, во время мочеиспускания, натуживания при дефекации, кашля и так далее. А как его предотвратить? По возможности избегать триггерных ситуаций 🤷‍♀ Если вы упали в обморок, стоит обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и знать, на что обратить внимание в будущем. #вопрос

Почему трёхлетка не играет с игрушками? Отвечает невролог docdeti Анастасия Новоселова. Игра — основная деятельность ребёнка-дошкольника. И не просто так: игра помогает ребёнку развивать 🔵социально-коммуникативные навыки 🔵эмоциональную устойчивость 🔵творческие способности 🔵навык самостоятельно решать проблемы По мере роста ребёнка игры усложняются: в 3 года мы ожидаем, что человек начнёт демонстрировать игру по сюжету и ассоциативную игру (совместную, но без общей цели) со своими сверстниками. Ещё игра — один из индикаторов детского здоровья. Зачастую, чтобы оценить состояние во время болезни, врач интересуется, в каком объёме ребёнок может играть. Но иногда родители отмечают, что ребёнок не играет с игрушками. Почему так может быть? 1️⃣У ребёнка мало игрушек открытого типа — таких, которые можно использовать по-разному. Игрушки с фонариками, звуками, кнопками выглядят интересно, но ребёнок быстро бросает их, изучив все функции. 2️⃣ ⁠Игрушки не соответствуют возрасту ребёнка (слишком простые/сложные) или в них сложно играть одному 3️⃣Игрушек слишком много: ребёнок теряется в многообразии и тратит время на то, чтобы выбрать, а потом быстро переключается на новое. 4️⃣Места для игры нет или недостаточно: например, в большой самосвал сложно играть в маленькой проходной комнате 5️⃣У ребёнка страдает навык самостоятельной игры. Такое может быть при сложностях с планированием и концентрацией внимания (например, при СДВГ) когда взрослые постоянно стараются развлечь или занять ребенка, не предоставляя времени на самостоятельную игру. 6️⃣В пространстве много отвлекающих стимулов, например, телевизор на фоне или планшет/телефон в свободном доступе. 7️⃣Ребёнок быстро утомляется от игрушек и нуждается в отдыхе: такое может быть у нейроотличных и нейротипичных детей с высокой чувствительностью. 8️⃣ ⁠Ребёнок может потерять интерес от игры при тревоге или депрессии, которые встречаются даже у малышей. 9️⃣У ребёнка есть сложности с сюжетно-ролевой игрой, он играет стереотипно или с ограниченным набором игрушек. Такое поведение может быть у детей с РАС 🔟Режим дня ребёнка непредсказуем, и его игру часто обрывают. В такой ситуации малышу сложно адаптироваться и найти время для самостоятельной игры 1️⃣1️⃣ ⁠Голод, недосып, физический дискомфорт и недомогание тоже могут быть причиной отказа от игры с игрушками. Причин много, и они очень разные, поэтому, если отсутствие игры у ребёнка длительное и беспокоит вас, лучше обратиться за консультацией к врачу ❤️ #дети_здоровье