ДОКТОР МЯСНИКОВ

"О самом главном". Самый известный российский альпинист Александр Абрамов в гостях у доктора Мясникова "Зачем идёте в горы вы?" Александр Мясников и Александр Абрамов рассуждают о риске, альпинизме и экстремальных увлечениях. - Зачем доктор Мясников снова собирается в горы? - Стоит ли преодолевать себя? - Как справиться с ленью, усталостью и собственными страхами? Смотрите видео на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/kNMEdl8Iz4I

Когда иду- думаю- Господи, как же трудно! На вершине- Господи- как же красиво! По дороге вниз- ну зачем я в это ввязался?! Внизу- что бы я еще когда пошел?! Никогда! Через неделю: мужики, куда след раз идем?! После завтра -Гималаи! Аааа!

Аутоиммунный гепатит В ряду аутоиммунных заболеваний есть и гепатит. Ошибка в «наведении» наших собственных антител и они, вместо противника, начинают атаковать собственные ткани. Это расстройство было известно под различными названиями, включая «липоидный гепатит», «плазменно-клеточный гепатит», но вот Международная группа по аутоиммунным гепатитам определила, что «аутоиммунный гепатит» является наиболее подходящим термином для этого заболевания. Болеют преимущественно женщины любого возраста. Интересно, что больше всего распространенность аутоиммунного гепатита в Кентербери, Новая Зеландия Это, вероятно, связано в сложившихся особенностях генетики живущего там населения. Меньше всего- в Южном Израиле. Болезнь провоцируется какими-то внешними триггеров у генетически предрасположенного к ней человека. Собственно что выступает в виде этих «триггеров» до конца не ясно: это могут быть инфекции в том числе и гепатит С и тогда это «двойной удар» по печени),травмы, стрессы, лекарства (метилдопа -Допегит- давние гипертоники должны помнить это лекарство, его и сегодня дают при гипертонии беременных). Очень часто причиной аутоиммунного гепатита является системная красная Волчанка. Спектр проявлений очень широк- от абсолютно бессимптомного течения до картины острого гепатита и острой печеночной недостаточности. Важна ранняя диагностика, что бы предотвратить переход болезни в цирроз или рак печени. Поэтому разбирая причины беспокоящих больного хронической усталости, снижения аппетита, потерю веса, боли в суставах, хронического зуда необходимо рассматривать и возможность аутоиммунного гепатита. В анализе крови скорее всего обнаружится повышение печеночных ферментов. Обычно это происходит во время рутинных обследовании перед операцией или сдачи крови. Для постановки диагноза необходим алгоритм определения специфических антител. Первые и важнейшие: «антимитохондриальные антитела» Далее Anti-smooth muscle antibody (ASMA), эти антитела присутствуют почти в 65% случаев аутоименнооо гепатита. Из остальных (перечень не полный): анти-нуклеарные антитела, антитела к двойной ДНК, анти-актиновые антитела. Наличие Антимитохондриальных антител также характерно другого аутоиммунного заболевания печени: для первичного биллиарного цирроза. Это нужно учитывать при дифференциальной диагностике. Сегодня более правильно говорить: первичный билиарный холангит. Так же аутоиммунное поражение печени, когда антитела начинают атаковать клетки желечевыводящих путей. Спектр клинических проявлений: от полностью бессимптомных, до желтухи, сильного зуда, усталости (здесь основное- застой желчи). Как и в случае с вирусными гепатитами, авто антитела аутоименного гепатита могут поражать органы иные, чем печень. Это щитовидная железа- аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка. Часто у таких больных Целиакия: болезнь непереносимости глютена. Среди больных с атоиммунным гепатитом она встречается в 10 раз чаще, чем у других людей. После установления диагноза врачи будут решать (на основании активности ферментов печени, клиники, структурных изменений печени): какую тактику выбрать- наблюдать или уже активно лечить. Лечение стероидными гормонами (преднизолон) и другими столь же сильными лекарствами, поэтому такой тщательный подход.

Люди- будьте бдительны- 1 апреля! И милосердны- одно дело шутка в стиле: «у вас вся спина белая» и другое: «включай скорее телевизор- там экстренное сообщение!»…. Вот меня всегда было легко развести! А вот на мои шутки обижались почему то…. Ну подумаешь- солонку в суп сокурснику высыпал? Смешно же на него смотреть как сморщился! Я на первых курсах «бомбил» на Жигулях, денежку добывал. И выехал 1/4 утром, девушка рукой машет. «Давай, говорит, быстро к универмагу Москва, что на Ленинском, там сапоги выбросили!». Ну договорились на три рубля и мы поехали. Уже на подъезде у меня закралось подозрение: «Слушай, а тебя не развели?» она аж в лице переменилась! «Подожди немного, я сбегаю, узнаю». Пришла, ругается… Отвез я её обратно и трешку не взял… И еще… «Живём мы, зарплату не платят. И нам не до песен... Прощай...» (из песни Кучина). Хорошо знаю по медицине: сдался, поднял лапки- все, прогноз плохой. Любой опытный врач скажет: если тяжелый хронический больной слег- всё, он больше не встанет! Так что не унываем. Тем более мы- выздоравливаем! Будем жить и шутить!

И правда весна! Просили стихотворение? Вот, Заболоцкий: Уступи мне, скворец, уголок, Посели меня в старом скворешнике. Отдаю тебе душу в залог За твои голубые подснежники.И свистит и бормочет весна. По колено затоплены тополи. Пробуждаются клены от сна, Чтоб, как бабочки, листья захлопали.И такой на полях кавардак, И такая ручьев околесица, Что попробуй, покинув чердак, Сломя голову в рощу не броситься! Начинай серенаду, скворец! Сквозь литавры и бубны истории Ты — наш первый весенний певец Из березовой консерватории.Открывай представленье, свистун! Запрокинься головкою розовой, Разрывая сияние струн В самом горле у рощи березовой.Я и сам бы стараться горазд, Да шепнула мне бабочка-странница: «Кто бывает весною горласт, Тот без голоса к лету останется».А весна хороша, хороша! Охватило всю душу сиренями. Поднимай же скворешню, душа, Над твоими садами весенними.Поселись на высоком шесте, Полыхая по небу восторгами, Прилепись паутинкой к звезде Вместе с птичьими скороговорками.Повернись к мирозданью лицом, Голубые подснежники чествуя, С потерявшим сознанье скворцом По весенним полям путешествуя.

Эпидемия ожирения, продукты с глютеном, правильный диалог с врачом. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 30.03.2024 Почему статистика людей с ожирением в России растет? Какую роль в появлении лишнего веса играет пластиковая посуда? Как правильно рассказать врачу о своей проблеме, чтобы он поставил верный диагноз? Для кого продукты с глютеном действительно опасны? Чем опасен хронический кашель у курильщика? Может ли йога спровоцировать грыжу пищевода? Действительно ли безглютеновая диета помогает похудеть? Почему сидячий образ жизни убивает? Ответы на эти и другие вопросы о здоровье – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на канале "Россия 1". https://smotrim.ru/video/2783379

Новые подходы в лечении стенокардии. Далеко не все пациенты со стенокардии могут быть кандидатами для установки стендов в коронарные артерии. Для них единственным выходом остается медикаментозная терапия.и тут появилось много новых подходов. Ранолазин (Ранекса). «ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда». Этими умными словами объясняется снижение напряжения миокарда и как следствие- снижение потребления им кислорода. Уменьшает число приступов и помогает предотвратит инфаркт. Снижает и сахар крови. Иногда применяют и для лечения аритмий. Но-внимание- как и любой антиаритмик, может сам провоцировать аритмию! Может заменять бета-блокаторы (конкор, метапролол), когда они неэффективны или противопоказаны. Триметазидин (Антистен). Средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток при их гипоксии. В отличие от Ранолазина, эффект сомнителен и в США, например, его не применяют. Никоралдин. Активатор калиевых каналов, сосудорасширяющее. Снижает риски инфарктов. Применяют в Европе, но не в США Аллопуринол. Да-да- лекарство для лечения подагры! Улучшает защитную функцию сосудистой стенки, уменьшает оксидативный стресс. Может применяться как дополнение к стандартной терапии. Ивабрадин. Лекарство для лечения аритмии, в том числе синусовой тахикардии (то есть обычного но постоянного учащения пульса), экстрасистолий. Для лечения стенокардии его применение пока не ясно: с одной стороны приступы становятся реже, с другой- инфаркты он точно не предотвращает. В одном исследовании их даже было больше в группе принимающих этот препарат. Тестостерон. Еще в бытность мою ординатором в Институте кардиологии, мы пробовали его применять при тяжелой стенокардии. Сегодня считается, что он улучшает защитную функцию сосудистой стенки. Пока не ясно- будет ли его второе рождение в качестве препарата от стенокардии. Слишком много побочных явлений при недостаточных доказательствах эффективности. Стволовые клетки. Пока экспериментальный метод. Но многообещающий. Я тут специально не описываю стандартные методы медикаментозного лечения стенокардии (бета блокаторы, препараты типа Эналоприла, нитраты, статины, аспирин или клопидогрель, ингибиторы кальциевых каналов (изоптин, амлодипин). Статья информационная, все препараты назначает только врач!

Вирусы гепатита поражают не только печень. Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатита С довольно разнообразны. Это и поражение почек, суставов, кожи, щитовидной железы и проч. Вот эти болезни: Во-первых криоглобулинемия. Криоглобулины — это белки, которые осаждаются из сыворотки крови при низкой температуре и растворяются при повторном нагревании. Наличие криоглобулинов в крови может указывать на криоглобулинемию — состояние, которое может быть связано с различными заболеваниями, включая инфекционные, аутоиммунные и другие. Криоглобулины, оседая на стенках сосудов, вызывают их воспаление-васкулит- и снижение артериального кровотока. Это ведет к поражению почек, суставов, кожи, опять же печени. И в подавляющем большинстве случаев причина криоглобулинемии- вирус гепатита С. Хорошо известна связь между гепатитом С и онкологическим заболеванием крови- лимфомой. Причем при лечении гепатита С противовирусными препаратами, риски лимфомы так же снижаются. Кожная порфирия-Porphyria cutanea tarda - это заболевание, вызывающее накопление порфиринов в печени, а также в крови. Порфирины- химические соединения, которые участвуют в строении гемоглобина.. накопление порфиринов вне их функции характеризуется хроническими волдырями, светочувствительностью кожи; воздействие солнца и незначительные травмы могут привести к эритеме кожи и пузырчатке. Бессимптомные аутоантитела - антитела, которые путают сигнал «свой-чужой» и перенацеливаются на ткани собственного организма. Аутоантитела распространены у пациентов с хронической инфекцией гепатитом С. Антинуклеарные антитела, антитела ревматоидного фактора, антикардиолипиновых антител, антител к гладким мышцам или антитела к щитовидной железе, обнаруживаются у 40-65 процентов пациентов с гепатитом С. Хотя антитела часто присутствуют в низких титрах, аутоиммунный гепатит и заболевания щитовидной железы (в первую очередь гипотиреоз) тесно связаны с гепатитом С. Инфекция вирусом гепатита С повышает риски с сахарного диабета. Мета-анализ 34 исследований показал, что риск был увеличен почти на 70 процентов у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, по сравнению с неинфицированными контрольными группами. Риск также был повышен по сравнению с пациентами с хронической вирусной инфекцией гепатита В. - инфекция вируса гепатита С может быть связана с целым рядом различных офтальмологическими расстройствами, включая сухость глаз, язвы роговицы, увеит, склерит кровоизлияния в сетчатке. Заболевание почек - гломерулонефрит- может возникнуть у пациентов с хронической инфекцией гепатита С, Патогенез, по-видимому, связан с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела к вирусу гепатита С. Клинические рекомендации рекомендуют скрининг на заболевание почек сразу при диагностике гепатита С, а затем ежегодно. Пациенты с гепатитом С также чаще подвержены переломам (снижение минеральной плотностью костей- «печеночная остеодистрофия»- вероятно в результате хронического воспаления). И артриты. Они отмечаются у 2-20% пациентов с гепатитом С. Заболевание щитовидной железы- гипотиреоз- часто встречается пациентов с гепатитом С. Настолько, что при диагнозе гепатита С надо проверять функцию щитовидной железы»

erid: 2RanykP5agg ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА: ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Продолжаем знакомство с клиникой «цитокиногенетической терапии». Интегральный метод лечения онкологии, часто запущенной онкологии. Интегральный – потому что этот метод не противопоставляет себя другим, не претендует на уникальность и исключительность – он дополняет те основные методы лечения, которые больной уже получает. Более того – он зачастую позволяет больному вернуться к химиотерапии тогда, когда от неё уже отказались из-за тяжелого состояния пациента. Я говорил с пациентами – у подавляющего большинства из них резко улучшается качество жизни. Многие еле ходили, еле говорили, сегодня они совсем другие люди! Реально: глаза горят, подвижные, веселые – это то, что я вижу сам. Зачастую это сопровождается и улучшением объективных показателей. Причем подчеркиваю – эти КТ и МРТ делают не в самой клинике: пациент приходит по месту основного лечения и именно там сравнивают результаты до и после. В первую публикацию были возражения: где клинические испытания двойным слепым методом?! Да, таких пока нет. Есть более простые клинические испытания, на основе которых цитокиногенетическая терапия получила разрешение на использование. Для интегрального способа этого пока достаточно, но испытания идут. Только не у всех пациентов есть время дождаться конца многолетних испытаний, а улучшить качество жизни они хотят уже сейчас. www.oncocareclinic.ru Тел. 8 800 2222 308 https://youtu.be/n-g2ylnJQNc ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия Л041-01137-77/00167778 от 06.05.2022

Влияние гаджетов, жиры, болезни, передающиеся от животных. Программа "Доктор Мясников". Эфир от 23.03.2024 Как использование гаджетов может сказаться на нашем здоровье? Какие жиры вредные, а какие – нет? Есть ли польза от кетогенной диеты? Переносчиками каких болезней могут стать домашние животные? Об этом и многом другом вы узнаете в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на телеканале "Россия". https://smotrim.ru/video/2779569