​Ставь лайк❤️, если в детстве ходил купаться без присмотра взрослых Долгожданное продолжение серии постов про асфиксию, сегодня будем говорить об утоплении. Скоро ведь открывается купальный сезон, который прибавит работы судмедэкспертам. Под утоплением понимают смерть от механической асфиксии вследствие закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Это очень краткое и упрощенное определение, пока не придумано емкого и точного определения, который бы описывал процесс утопления. Если верить статистике ВОЗ, то утопление является третьей по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм в мире – на него приходится 7% всех случаев смерти, связанных с травмами. По разным данным, утопления уносят жизни примерно 236 000 человек в год. Многие думают, что обязательный компонент утопления — поступление большого количества жидкости в органы дыхания. Поэтому прежде чем показывать вам фотографии, нужно рассказать про виды утопления. Аспирационный тип утопления, раньше называли "истинным", a.k.a. мокрое утопление. Характеризуется закрытием просвета дыхательных путей жидкостью и проникновением ее в легкие, вплоть до альвеол. Асфиктический тип утопления, он же спастический тип, a.k.a. сухое утопление. Из-за раздражения рецепторов слизистой гортани средой утопление происходит рефлекторный стойкий ларингоспазм (спазм мускулатуры гортани и закрытие голосовой щели). Спазм сохраняется на протяжении почти всего времени умирания. Человек в данном случае не захлебывается, лишь в конце умирания в легкие может попасть небольшое количество воды. Продолжительность умирания по разным данным составляет 5-10 минут, человек быстро теряет сознание, постепенно происходит падение давления, прекращаются ложные дыхательные движение, а потом останавливается сердечная деятельность. Рефлекторный или синкопальный тип утопления. Остановка дыхания и сердцебиения при внезапном попадании человека в экстремальные условия. Данный тип утопления развивается при неожиданном попадании человека в холодную воду. Холодная вода воздействует на рецепторный аппарат кожных покровов, гортани, глотки. Из-за резкого колебания температур происходит спазм периферических сосудов, рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности. В возникновении данного типа утопления могут иметь значение патологические изменения в сердце, легких. Встречается редко, но предвидя вопросы скажу, случаи смерти при нырянии в прорубь тоже бывают. Смешанный тип. Тут вроде все ясно, характеризуется присутствуем признаков и комбинацией различных типов утопления. А еще бывает "смерть в воде". Хороший пример – экстремальное погружение в воду. Например, молодой парень решает покрасоваться перед девушками и нырнуть в воду с обрыва. Прыгает, делает красивое сальто, ныряет в воду, но всплывает уже трупом. А на вскрытии мы находим перелом шейных позвонков с повреждением спинного мозга. Отличия утопления в пресной и соленной воде. Такое деление необходимо, потому при исследовании будут разные признаки. Вспоминаем своего преподавателя по физике и закон осмоса, про который он говорил. При утоплении в пресной воде, вода попавшая в лёгкие начнет активно поступать в кровяное русло. А все потому что кровь по отношению к пресной воде является гипертоническим раствором (солей больше). Возникает гемолиз эритроцитов, существенное повышение концентрации калия, что приводит к фибрилляции сердца и развитию острой сердечной недостаточности. При утоплении в солёной воде, жидкая часть крови будет поступать в лёгкие. Потому что кровь по отношению к солёной воде будет гипотоническим растровом. В итоге мы будем наблюдать резкий отек лёгких. #утопление Записки судмедэксперта